INSCHRIJFFORMULIER

U kunt dit formulier na het invullen verzenden via mail door onderaan op 'verstuur' te klikken. Of print dit formulier uit, en fax het naar 070 - 345 2221

  

AANVRAGER

naam
geslacht man vrouw
adres
postcode woonplaats
emailadres
telefoon privé
geboortedatum
   
werkgever
plaats
telefoon werk
inkomen per maand        €
  bruto netto
   
burgerlijkestaat alleenstaand / single
  gehuwd / maried
  samenwonend / living together
   

SOORT WONING

kamer eengezinswoning
studio dubbel bovenhuis
etage herenhuis
appartement
flat
 
VOORKEURSLOCATIE 1

2

3

4

   
MET INGANG VAN 
datum
aantal personen
minimum aantal kamers
huisdieren ja nee
inrichting gestoffeerd
  ged. gemeubileerd
  gemeubileerd
   
   
MAXIMUM HUUR/RENT  
per maand
  inclusief exclusief
   
Overige opmerkingen: